Centrális hypothyreosis

Centrális, azaz agyalapi mirigy eredetű pajzsmirigy alulműködésben a TSH vizsgálata nem egészen megbízható, ugyan is akár normális, vagy enyhén emelkedett TSH értékeket is mérhetnek!

Hipofízis elégtelenségre való gyanúnál az adott normális TSH érték a hormon biológiai aktivitását nem tükrözi, és emellett csökkent szabad T4 értékeket mérnek, ezért hipofízis betegség gyanújánál elengedhetetlen a TSH-val egyidejűleg a szabad pajzsmirigyhormonok meghatározásának szükségessége.

Miért normális a TSH (és sokszor az ACTH) centrális hypothyreosisban és ennek ellenére alacsonyak a perifériás pajzsmirigyhormonok?

Erre egyszerű a válasz.

Az agyalapi mirigy TSH termelése bizonyos napszaki (ún. pulzáló vagy másnéven pulzatilis) ritmust követ, amely szükséges ahhoz hogy a pajzsmirigyet megfelelőképpen hormontermelésre késztesse. A pulzatilis hormontermelés hypophysis elégtelenségben megzavart, ezért biológiailag kevésbé lesz aktív a "normális mennyiségű TSH".

Másik magyarázat az az, hogy mivel egészséges embereknél magas lesz a TSH pajzsmirigy elégtelenség esetén, Hypophysis elégtelenségben mivel alacsony, itt is próbál valamelyest emelkedni, de többnyire maximum a normális értéket üti meg.

Egészséges embereknél is többféle oka lehet a tsh emelkedésének pl. fizikai megterhelés, betegség, stressz és egyéb tényezők függvényében de akár egyes gyógyszerek is kihathatnak rá.

A Vérvétel csupán hormonmennyiséget mér, nem hagyatkozhatunk arra hogy vérvétel alapján kikövetkeztessük a hormon hatását azt másképp vizsgálják.