Növekedési hormon hiány 

A felnőttkori növekedési hormon hiányról Betegtájékoztató 

Ez az ajánlás nem azoknak szól, akik az öregedési folyamatok lassítása, fizikai erejük vagy sportos megjelenésük fokozása céljából kívánnak növekedési hormont alkalmazni; a hormon ilyen jellegű haszna nem igazolt, sőt ezzel a céllal történő alkalmazása károsító hatású lehet. A növekedési hormon elősegíti a test növekedését és fejlődését. 

Hiánya (growth hormone deficiency = GHD) akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy (hipofízis) nem termel megfelelő mennyiségű növekedési hormont. A betegség leggyakrabban gyermekkorban kerül felfedezésre, a növekedés normálishoz képest lassult üteme alapján. Ez a hormonhiány az esetek egy részében később is megmarad. A növekedés befejeztével általában ismételten meg kell állapítani, hogy tartós maradt-e a növekedési hormon elégtelen képződése. Az állapot azonban felnőtt korban is kialakulhat, befolyásolva a külső megjelenést, közérzetet és a normális életfunkciókat.

 Mi okozza a felnőttkori növekedési hormon hiányt? 

A növekedési hormon hiány oka lehet veleszületett vagy a mirigy, illetve annak szabályozását végző agyterület, a hypothalamus sérülése, daganat, sebészeti beavatkozás, besugárzás, fejet ért trauma. Ilyenkor más, az agyalapi mirigyben termelődő hormon hiányával is számolni kell. Ritkán ismeretlen marad a növekedési hormon hiány oka. 

Mikor kell egy felnőttet növekedési hormon hiány irányában kivizsgálni? 

Felnőttkori növekedési hormon hiány ú.n. stimulációs teszttel történő kimutatására van szükség az alábbi esetekben: 

 az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus betegsége esetén 

 az agyalapi mirigy vagy az agy műtéte illetve besugárzása esetén 

 más agyalapi mirigy hormon hiánya esetén

  fejsérülést követően 

Amennyiben nem derül ki a növekedési hormon hiány egyéb oka, két teszt elvégzése indokolt. A teszt éjszakai éhezést követően történik, a növekedési hormon elválasztását elősegítő injekció alkalmazásával. Növekedési hormon hiány esetén az injekció utáni órákban nem szabadul fel kellő mennyiségű növekedési hormon. Az egyik vizsgálat az ú.n. inzulin tolerancia teszt (az inzulin hatására csökkenő vércukor szint fokozza a növekedési hormon felszabadulását), a másik a glukagon nevű hormonnal történik. 

Mik a felnőttkori növekedési hormon hiány tünetei? 

 Megnövekedett zsírtömeg, különösen a csípő területén

  Csökkent izomtömeg és izomerő 

 Fokozott csontvesztés 

 Elvékonyodó bőr 

 Alvásproblémák

  Csökkent fizikai teljesítmény 

 Csökkent energia 

 Rossz közérzet, enyhe depresszió vagy hangulati zavarok 

Milyen előnye lehet a növekedési hormon terápiának? Nem minden felnőttkori növekedési hormon hiány esetében szükséges kezelés. A növekedési hormon terápia laboratóriumban előállított mesterséges (szintetikus) hormon injekcióját jelenti. A cél a hiányzó hormon pótlása a természetes állapotnak megfelelően, ezzel pedig lehetőség szerint a tünetek kivédése. 

Előnyös hatásai: 

 Az izomzat képződése fokozódik és a testzsír csökken

  Fizikai teljesítő képesség nő 

 Erősebb csontállomány 

 A szívműködés javul, a szív és érrendszeri betegségek kockázata csökken

  Az energiaszint emelkedik és az életminőség javul 

Hogyan segíthet Önnek kezelőorvosa a terápiás cél elérésében? 

A növekedési hormon pótlás előnyeinek és kockázatainak mérlegelésével döntik el a kezelést. Általában nem részesülhet ezen kezelésben például az, aki korábban rosszindulatú daganatos betegségben szenvedett. Szükség lehet a cukorbetegségét kezelendő gyógyszerek módosítására, mivel a növekedési hormon emelheti a vércukor szintet. 

Az Ön neme, életkora és az Ön által szedett gyógyszerek ismeretében lehet meghatározni a hormon dózisát. Általában kis dózissal indul a terápia, mely idővel fokozatosan emelhető. A hormonterápia megkezdését követően informálja kezelőorvosát, ha rosszul érzi magát. Tüneteit magyarázhatja a gyógyszer mellékhatása vagy más gyógyszerek együtt hatása.

 A növekedési hormon hiány kezelése általában éveken keresztül vagy akár egy egész életen át tart. A legfontosabb, amit saját érdekében tehet az, hogy pontosan az előírásoknak megfelelően alkalmazza a hormont illetve az egyéb szükséges gyógyszereket. Ez a tájékoztató jellegénél fogva csak röviden tartalmazza az adott betegséggel kapcsolatos ismereteket. Részletesebb tájékoztatást az Ön vizsgálati eredményeit, esetleges egyéb betegségeit is ismerő kezelőorvosától kaphat. A betegtájékoztató a Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság vezetősége jóváhagyásával készült.

(Összeállította: Prof. Dr. Góth Miklós egyetemi tanár, és Dr. Bajnok Éva HM Honvédkórház) 

GH-hiány szindróma felnőtteknél

Mind felnőttkorban, mind gyermekkorban szükség van GH-ra. Gyermekkorban a GH fő szerepe a növekedés, felnőttkorban azonban szintén kihatással van a szervezet minden egyes sejtjére, szükséges az általános egészségi állapot megőrzéséhez, illetve ezen kívül több, emberi szervezetet érintő szisztémás szerepe is van. Szükséges a megfelelő csontsűrűség megőrzéséhez is.

A növekedési hormon a szervezetre gyakorolt hatásának közvetítésében az IGF-I (Inzulinszerű növekedési faktor 1) játszik szerepet.

A felnőttkori súlyos növekedésihormon-hiány tünetei és következményei

• Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság •

A panhypopituitarismusban szenvedő betegek kezelése hosszú ideig a pajzsmirigyhormon, a mellékvesekéreg-hormon (glükokortikoid), a nemi hormonok, valamint a hátsólebeny-hormon (vazopresszin) hiányának pótlásából állt. Az elmúlt 15 év alatt egyre több ismeret gyűlt össze arról, hogy a hagyományos hormonpótlásban részesülők életkilátása és életminősége rosszabb, cardiovascularis mortalitásuk és morbiditásuk lényegesen magasabb, és a betegeknél számos egyéb, kedvezőtlen patológiás eltérés alakul ki. Napjainkban egyértelmű bizonyítékokkal rendelkezünk arról, hogy mindezek a kedvezőtlen elváltozások döntő részben a növekedési hormon (GH) hiányával hozhatók összefüggésbe.

Tünetek

• testösszetétel-változás:
• súlyos GH-hiányban az ún. sovány testtömeg mintegy 10%-kal csökken, míg a zsírtömeg 10%-kal nő (a zsír főleg az abdominalis régióban rakódik le, és emiatt a csípő/derék hányados növekszik);
• a szövetek víztartalma csökken;

• a csontok ásványianyag-tartalma csökken, osteopenia vagy osteoporosis alakulhat ki;
• az izomerő és a fizikai teljesítmény csökken;
• a cardiovascularis betegségek előfordulása nő:
• a szívben a balkamra-fal vastagsága és a szisztolés balkamra-funkció csökken;
• szénhidrát- és zsíranyagcsere-zavar alakul ki, a szérum-koleszterinszint növekszik, a fibrinolízis csökken, endothel diszfunkció és az érfalban atheroscleroticus plakkok alakulnak ki;

• a betegek általános közérzete rossz, szociálisan izolálódnak, befelé fordulttá, gyakran munkaképtelenné válnak.

Patofiziológiai eltérések

A felnőttkori súlyos GH-hiányban kialakuló patofiziológiai elváltozásokat és az ezekkel összefüggő klinikai eltéréseket a táblázat tartalmazza. A GH-pótló kezeléssel szerzett tapasztalatok azt bizonyítják, hogy a humán rekombináns GH-készítmények megfelelő alkalmazás esetén hatásos és biztonságos megoldást jelentenek a felnőttkori súlyos GH-hiánnyal összefüggő elváltozások és tünetek kezelésére.

( Részlet: MEDITION Kiadó Kft. )

IGF-1re ható egyéb tényezők. (Prof. Dr. Toldy Erzsébet)